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险!5厘米钢针扎入2岁男童胸腔急!北京儿童医院6小时多科协作15分钟成功取出医院新闻
发布日期: 2019-11-25  来源: www.cnhch.com   点击:1634

在2018年12月15日,经过“快速修复”手术后,康康(化名)的父母心脏终于在短短的一天内倒地,因为这个两岁半的儿子康康他们的心情就像坐过山车一样。

12月14日,康康被当地医生“说服”到北京,因为经过两天的局部治疗,咳嗽和咳嗽无效。一路上,康康的父母从未想过这件事。小“冷”来到了北京。在当地医院拍摄胸片之前,北京儿童医院的急诊医生发表了讲话。幸运的是,我非常紧张。

随后的检查进一步表明,在儿童胸部有一个怀疑有钢针的异物。这孩子很年轻,有一个长长的异物。针尖位于心脏方向,靠近大血管和气管。心脏跳动,肺部随着呼吸而移动,位置的轻微变化或深呼吸可能导致针头移动。穿刺血管的风险在任何时候都是如此,其后果是不可想象的。

情况至关重要!康康很快就住进了医院,并被北京儿童医院胸外科收治。手术当天,周一,胸外科主任曾毅急切地要求部门团队回到医院讨论急诊手术计划。每个人都克服了许多困难,并在第一时间赶回医院。考虑到孩子的病因不明,病史不清楚,金属异物可能会生锈。结合术前增强CT,由于腐蚀引起的异物可能在手术切除过程中损伤大血管,气管和肺组织,导致术中大出血和气管渗漏。生命处于危险之中。经过与家长的充分沟通,为确保手术安全,北京儿童医院胸外科和放射科充分讨论了异物进入胸腔的可能性,决定采用胸腔镜微创手术,尽量减少康康的疼痛,并在同时制定了一种反应在手术过程中可能采用的各种顺序外科手术。

根据计划,胸外科急诊科参与肺部介入治疗。主任焦安霞术前支气管镜检查了解气道情况;接触麻醉进行单肺通气,以防止术中气管内出血引起的对侧气管通气,保护侧肺组织塌陷,肺门结构暴露良好,手术期间呼吸运动引起的继发性损伤降低了。胸外科团队准备进行胸腔镜手术和可能的胸廓切开术,并与血库联系进行血液准备;李晓峰主任,在手术过程中,一旦出血很难在胸腔内控制,为了保证肺门血管和气管的重建,就可以打开心包来阻塞大血管。心包修复;联系超声科贾立群,王小曼主任,为防止术中钢针移位的可能性,必要时协助术中超声定位。

该行动于同日13:30开始。麻醉师滑动芽用气管封堵器进行单肺通气,以迅速实现手术侧的塌陷。麻醉成功后,由介入肺部相关主任的团队进行气道探查,并发现右上叶的局部粘膜隆起,考虑到异物是由外部压力引起的。确认异物的术前判断是从胸壁进入胸腔,并决定进行胸腔镜异物去除探查。胸外科曾毅和副主任陈承昊擦过桌子,互相配合。在右胸壁上快速建立了三个小直径5毫米的手术切口。经过15分钟的胸腔镜微创手术后,肺部快速平滑。取出5cm长的异物,手术顺利完成,未发生大出血等并发症。

与常规切口手术相比,大切口超过十厘米,微创手术损伤小,切口愈合和恢复快。然而,在手术技术中,外科医生提出了更高的要求。手术后,曾毅主任将钢针取出给父母,看到手术期间没有胸部开口。当微创手术被取出后,住在手术室外的康康父母终于松了一口气。非常尴尬,说“谢谢”。

卫生部门与生活息息相关。从入院到手术,北京儿童医院已在多个部门合作,在6小时内迅速实施急诊胸腔镜异物摘除手术,再次诠释了全国儿童医学中心的综合实力和儿童的专业精神以及真诚的合作。

经过几天的术后观察,12月21日,康康顺利出院! “考虑一下,我很害怕,但幸运的是,我毫不犹豫地去了北京儿童医院。”我看到一个健康的孩子,康康的父母。很难隐藏心中的喜悦,再一次向医院和医生表示感谢!


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