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年内部分试点省份实现跨省就医医保即时“报销”
发布日期: 2020-06-30  来源: www.cnhch.com   点击:1446

在这一年里,一些试点省份的医疗保险病人将前往不同的省份就医并享受即时结算,而不是来回旅行报销医疗费用。

前天,国务院办公厅在中国政府网站上发布了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》。其中,对最受关注的异地医疗保险报销问题进行了专门阐述。根据通知,人力资源和社会保障部和国家卫生计生委分别负责总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推进全省异地就医直接结算。我们选择在一些省份开展试点项目,探索建立跨省异地即时医疗结算机制。

2009年,提出了“异地医疗安置”的目标。

目前,中国城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大医疗保险制度并存,城乡居民总参与率保持在95%以上。虽然已接近“人人享有健康保险”的目标,但上述健康保险,特别是居民健康保险和新型农村合作医疗基金的整体水平相对较低,大多数省市和地方的整体水平仍停留在市甚至区县水平,导致医保患者走出区县就医,医疗费用报销有限。近年来,随着人口迁移,矛盾日益突出。

在一些农民工集中的省(市),农民工在家乡拥有新型农村合作医疗制度,他们看不起工作场所的疾病,只能在城乡结合部的黑诊所苦苦支撑或就医。然而,在北京、上海和广州等大城市,越来越多来自其他省份的老年人在其他地方为他们的孩子提供养老服务,因为医疗保险限制使得看病变得困难和昂贵。

2009年4月,国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,以解决农民工、老年人和其他群体对医疗保险关系的延续和医疗改革的医疗补偿的强烈关切。国务院曾提出“做好医疗保险关系转移接续和异地医疗结算工作”。

“异地医疗结算”有一个明确的时间表

四年后,“异地医疗结算”的医疗改革目标有一个全国性的详细计划和时间表。前天发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》被细分为26个任务。

第5项要求负责三大基本医疗保险制度的人力资源和社会保障部和国家卫生和计划生育委员会努力提高基本医疗保险的管理能力和服务水平。

内容包括统一规划、基本医疗保险标准化和信息系统建设;提高基金统筹水平,鼓励有条件的地方探索省级统筹;总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推进全省异地就医直接结算;我们选择在一些省份开展试点项目,探索建立跨省异地即时医疗结算机制。

人力资源和社会保障部

完善边远地区医疗保险管理办法

人力资源和社会保障部新闻发言人尹昨天表示,将深化医疗保险支付方式改革,全面实施总量控制,加强医疗服务监管,完善边远地区医疗保险管理办法。

同时,人力资源和社会保障部将进一步完善新型农村合作医疗制度和城镇居民保险政策,推进合并实施,强化激励机制;制定生育保险办法。

10个省将试行跨省医疗测试报销

中国医学科学院医学信息研究所所长戴涛:异地就医结算困难。目前,不同省份的医疗结算主要比较困难。最大的困难在于各省医疗保险信息缺乏网络化。此外,整体健康保险水平低也是一个很大的原因。例如,一个省有几十家医疗保险机构,如果要实现跨省医疗结算,北京的一家医院需要与省内的几十家医疗保险机构签订协议,医院的压力就会急剧增加。如果医疗保险在省一级进行协调,医院只需签署一份协议,就可以为省内的患者建立一个结算渠道。

中国有多少人在其他地方需要治疗?

主要包括外来务工人员、城市外来务工人员和带孩子进城的老人

李珍:应该说,目前中国的流动人口需要到其他地方就医。中国目前的流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城市流动人口。在城镇流动人口中,需要异地就医的老人是那些带着孩子定居在城市或大城市的老人。就实际需求和便利性而言,实现异地就医即时结算对市民来说无疑是一件好事。

你“鼓励”病人去大城市就医吗?

异地就医实时结算需要配套措施,比如建立分级转诊制度

李震:从逻辑上讲,这肯定会导致这种情况。中国区域和城乡发展不平衡,人口流动呈现出非常明显的特征。农民工从农村流向城市。年轻人和他们的父母从小城市搬到大城市。所有人口流动都是向上的。如果普遍实现异地就医即时结算,大量患者将流向城市和大医院,医疗保险基金和各种医疗资源也将加速向大城市和大医院聚集。因此,低收入地区的健康保险基金将无法支付其支出。

如果政府想解决流动人口的医疗保险,我的解决办法是强制全民参加保险(政府或慈善机构为穷人支付保费)并在当地参加保险。每个被保险人都可以在其工作和居住的地方参加医疗保险,可以选择不同的保险级别,在当地享受相应的医疗费用报销,权利和义务平等。

戴涛:如果政府不尽快建立分级转诊制度,所有病人都可以自由选择医疗机构和异地结算,这将不可避免地导致病人涌向北京、上海等大城市的大医院。此外,医疗保险报销水平的高低应与分级转诊相结合。遵循分级转诊的患者报销率较高,而直接去大医院的患者报销率较低。不像现在,分级转诊制度还没有建立。为了鼓励人们去基层医院,“一刀切”,基层医院的报销率很高,而大型医院的报销率很低。这样,对重病患者是不公平的。如果您有任何健康问题,可以咨询全球医院网络公共号码(webQQYY)。(责任编辑:陈)

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