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人工反射弧手术难普及
发布日期: 2020-03-26  来源: www.cnhch.com   点击:1974

神元医院的手术是根据武汉协和医院肖传国教授提出的“人工体神经-内脏神经反射弧”理论进行的。根据其创始人肖传国的名字,这一理论也被称为“海岸反射弧”。深院院长高,以及该手术的主要操作者杜和何,也称自己是该理论的“实施者和推广者”。

肖传国,54岁,1975年毕业于湖北医学院(现武汉大学医学院),1981年考入同济医科大学(现华中科技大学同济医学院),获得医学硕士学位。肖传国在20世纪80年代末出国,先后在伦敦大学、东弗吉尼亚医学院和纽约州大学工作。1997年回国,至今担任华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任。

在肖传国的办公室,记者看到墙上挂满了获奖证书。这些奖项包括何李基金科技进步奖(2002)、国家科技进步二等奖(2001)和吴阶平泌尿外科医学奖(2000)。他说,这些奖项都与他提出并证实的“人工反射弧”理论有关。“人工反射弧”理论应运而生

肖传国说他在1976年唐山大地震后第一次有了人工反射弧理论的想法。“当时我是一年级的住院医生,医院里挤满了伤员。其中最可怜的是截瘫病人,他们不仅不能活动,而且不能大小便,痛苦不堪。”

排尿是一个复杂的过程,“但关键是最后一个信号,膀胱排尿的信号。”肖传国说,“截瘫患者不能自己控制排尿,因为脊髓已经断裂,上面的信号也无法传递。然而,他们潜在的神经仍然很好。例如,他们仍然有膝腱反射,当他们被敲到膝盖时,他们的腿会弯曲。我想,这些神经能用来控制排尿,把它们引向膀胱,然后从外面给予刺激,所以没有信号吗?”

“简而言之,我的想法是将躯体神经与控制膀胱的内脏神经连接起来,形成一个人工反射弧,以达到病人控制排尿的目的。”

1978年,肖传国被研究生院录取。他回忆道:“我选择泌尿学是为了实现这个想法,解决截瘫患者的大小便问题。然而,当时的科学研究条件很差,没有办法做到这一点。直到我出国,我的想法才慢慢付诸实践。”

在美国,肖传国利用那里的条件,“申请资金并在老鼠、猫和狗身上进行实验。经过动物实验,我的想法得到了初步证实。1990年,我第一次在美国泌尿学会以会议论文的形式报道了这项工作。”

1995年,肖传国开始进行临床应用研究。他选择的第一站是河南平顶山煤业集团总医院。他没有?仍诿拦稣饧碌脑蚴恰霸诿拦昵胱式鸱浅B钤缧枰荒臧氲搅侥晔奔洹!贝送猓拦粤俅惭芯康纳笈浅Q细瘛=鼋鲆蛭桓鋈吮匦胛诜┪镒急敢桓隹ǔ滴募魑桓鋈司透蚜恕A硗猓沂峭夤耍晕也恢览言谀睦铩!?

”当时,平顶山矿务局卫生局局长正在美国访问。当他听说我在做这项工作时,他不得不邀请我。后来,我去看了。有一个很大的优势。患者均为矿井矿工,可确保长期随访。“据肖传国说,在平顶山进行临床研究“不需要卫生部的批准,但可以由医院的伦理委员会批准”。

第一次评估:截瘫的治疗”在平顶山,手术进行了两年,然后我们又随访了四年,直到2003年第一篇文章才发表。肖传国翻出报纸,指着其中一段对记者说,“看,当时有15名截瘫病人。一年半后,10个人完全好转,排尿也很好。两者

评审会前,同济医学院教授、评审会专家邱发祖(中国科学院院士,名为“中国外科学之父”,2008年去世,是肖传国的研究生导师)专程到平顶山对手术效果进行实地考察。原国家自然科学基金委生命科学部副主任叶新生也参加了调查。“当时,肖传国刚刚回到中国,想做人工反射弧的研究。他给我们写了一份申请表。然而,在审查和讨论期间,每个人仍然有疑问,并希望进行实地调查。任务落在我身上。”叶新生告诉记者《中国新闻周刊》,除他之外,协和医院和同济医科大学的人也参加了调查,“都陪着邱到老”

"他走后,准备了四个病人。这些病人可以通过刺激腿上的皮肤来排尿。”叶新生说,“当然,有些病人需要在刺激后把手放在腹部来帮助他们排尿。乔非常满意。”

最后,评审委员会给出了“国际领先”的评价。根据一位专家的回忆,他认为人工反射弧手术在当时确实是创新的。“理论上,这是站得住脚的。另外,邱先生年纪大了,亲自来看过病人,我很尊重他,绝不会假扮。”

在听取了叶新生的报告后,基金委员会也同意支持肖传国的人工反射弧研究。不久之后,他向基金委员会申请了一笔更大的赠款,两笔赠款的总额接近300万英镑。叶新生说:“后来,科技部也看中了他的项目,给了他973的支持。”

第二次评估:平顶山市脊柱裂治疗临床研究通过评估后,肖传国开始尝试将这种手术应用于名其他类型患者的脊柱裂患儿,同时在武汉协和医院的截瘫患者中推广。“这两类患者排尿困难的原因基本相同。”肖传国说,“我们最初有20个孩子。手术后,每三个月对患者进行一次随访。其中17例在一年内实现自主排尿,成功率为85%。2004年,卫生部也确定了?庀盍俅惭芯?

2004年8月,由同济医学院和北京大学健康科学中心的邱发祖、韩继生等7位院士和1位教授组成的评审会议,认定肖传国在解决先天性脊膜膨出患儿排便障碍问题上的成就“意义重大,创新突出”。

记者采访了几位参加评估会议的专家。鲍院士回忆说,这一成就最初是打算被评为“国际领先”。然而,在讨论中提出了许多问题。然而,考虑到这是一项创新,国内外还没有人进行过,而且有临床效果。最后,它被授予“国际领先”。

关于手术的成功率,一位参与评估的专家说:“在肖传国的一些案例中,参与评估的专家也看到排尿的膀胱压力曲线仍然被认可。然而,提供给评估小组的只是部分数据,并非所有案例数据都显示给每个人。他很挑剔。他还找到了七八个病人,并撒尿给每个人看。他说早期有20个病例,但是专家没有看到20个人的数据。

专家建议任何科研成果都必须在大中型医院和多中心进行,例如,20或30家医院应该进行120个病例。此外,这取决于长期疗效。光看短期疗效是不够的。

他建议接受手术的患者应该到其他有尿动力学检测设备的医院和尿动力学专家那里进行检查,并对这些病例进行总结,以提供客观的临床依据。

在鉴定证书中,记者注意到鉴定意见中还提到“这类儿童脊髓的连续性没有中断。要建立人工反射弧来支配膀胱,必须牺牲一个正常的运动分支及其功能,这有很大的风险”。

关于这次行动的隐患,川

为什么普及外科手术很难?

记者发现,只有武汉协和医院、神源医院等少数医院正在或已经开展了人工反射弧手术,而中国有数百万截瘫和脊柱裂患者。既然这种手术有85%的成功率,为什么还没有在大医院推广呢?

对此,叶新生也感到不解,“这么好的手术为什么不能推广?”

记者就这个问题采访了许多泌尿科医生。“我们也有这个问题!”北京大学泌尿外科研究所名誉所长、中国工程院唯一一位泌尿外科院士郭应禄告诉记者:“肖传国的手术原则上可以说得通,但不是所有的病人(神经)都能与之相连。”以截瘫患者为例,他解释道,“截瘫可以分为不同的部分,但只有下部(截瘫的位置)可以与膀胱神经相连,你必须找到与之相连的神经,”郭应禄说。"因此,即使他是对的,其效果也是有限的."郭说他不知道这种手术治疗脊柱裂的方法,也没有和有太多的接触。

大多数接受采访的其他泌尿科医生也不愿意多谈肖传国的神经反射弧手术。他们通常说这项技术需要时间来测试。“如果效果好,肯定会推广,因为这个地区的病人需?蠛艽蟆!?

一些医生也质疑人工反射弧手术。武警总医院病理科主任纪小龙说,神经愈合仍然是一个医学问题,“很难一起成长。例如,每条神经就像一条电话线。它有许多分支。只有当每一个分支都对齐时,它才能生长良好。

任何现有的显微手术都不能做到这一点,只有两条神经可以自己找到它。有一些偶然的因素。”

至于晋升的难度,肖传国本人认为主要原因是操作太复杂。“这种手术需要打开脊髓腔,从大量的神经纤维中选择一种进行手术。除了我训练过的医生,没有一个泌尿科医生能做到这一点,因为他们不知道如何进入骨骼来挑选神经。神经外科医生也不知道泌尿道,哪根神经负责膀胱,以及病人的膀胱在手术前是怎样的。”

"我们举办了培训课程,邀请了家庭医生,但他们都是泌尿科医生。没有神经外科医生,我们就不能组成一个团队,也不能在我们来的时候做这件事。

现在,我们要培养更多的博士生,毕业后把他们分配到不同的地方。我们将建立更多的中心,并以统一的方式开展工作。”

关于操作困难且难以推广的论点,郭应禄认为,如果技术本身没有问题或技术过于保密,那么推广技术的目标应该通过培养更多的人来实现。

据肖传国说,神元医院的建立与他的一个博士生有关。

但是,他没有从神源医院拿任何钱。“医院是一家股份公司,他们想让我入股,我没想。最终,我得到了大约30%的股份。我说如果有红利,你也不会给我,你会把钱拿去滚动开发。我现在要在那里做手术。我自己给了所有的火车票。”如果您有任何健康问题,可以咨询全球医院网络公共号码(webQQYY)。(责任编辑:)

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