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新农合跨省结报政策知识就医指南
发布日期: 2019-12-16  来源: www.cnhch.com   点击:1276

有些人经常到医疗保险办公室询问新农村合作社可以报销多少钱。由于当地政策不统一,我们只能回复:“请咨询当地的报销部门。”如今,由于新的农村合作社,他们直接在我们医院报道。各部门的共同努力顺利推进。另一方面,国家新农村合作平台编制了各省报告的各省新型农村合作医疗补偿标准。有了这个春风,我们也会为您提供报告的一般知识。

补偿标准:免赔额,封顶线,成本部分和比例以及保证赔偿统称为补偿标准。

赔偿范围:医疗保险目录中的物品,如医疗物品和消耗品,目录中的药品可以报销,目录以外的物品不能报销。当前医疗清单中的总成本也是可以补偿的总成本。例如,如果患者在医院就医,总费用为10万元,所有目录中药品,消耗品和医疗用品的费用为9万元,患者的赔偿费为9万元。

免赔额:基本医疗保障门槛,只有支付门槛可以用来享受报销政策。例如,免赔额为1500元,住院名单的补偿费为1300元。由于不符合免赔额标准,1300元不予报销。住院报销金额为0.

背线:MediShield可支付的最高医疗费用。例如,如果一个省的年累计上限为30万元,那么患者当年只能赔偿30万元。

成本部分和比率:对应于不同费用部分的报销比例。例如,总薪酬可以是0-5000元,报销60%; 5000元以上,报销65%。

保证赔偿:住院总量根据担保比例计算,称为担保。将根据补偿范围计算的补偿量与通过保证补偿计算的量进行比较。根据高低原理,将较高的测量补偿量作为实际补偿量。

新型农村合作医疗制度的医疗网络补偿计算结果是根据医疗区域的补偿范围和参与场所的补偿标准确定的。例如,如果吉林病人来北京的医院看病,那么可以根据北京的赔偿范围计算病人的总薪酬。根据吉林补偿标准(免赔额,上限线和报销比例)计算报销金额,患者就医。实际报销金额=(可以补偿总费用 - 免赔额)*报销比率。现在您可以根据以下补偿标准计算补偿

注意:所有省份的报销基数是“可报销费用”。

特别提示:安徽省保证赔偿金安徽省也同时实行细分保证政策,即免赔额补偿的40%至5万元,45%至1万元。 10万元以上的成本补偿是50%。根据统一保单内的报销比例,计算补偿金额,并与按细分补偿比率计算的补偿金额进行比较。根据高或低的原理,使用较高的估计补偿量作为最终实际补偿量。保证赔偿金是根据扣除免赔额后的住院费用总额计算的

它不受目录限制,如药物和医疗项目的报销。

辽宁患者在医院住院,总费用为.91元,其中费用可以补充42元。根据辽宁省的补偿政策,公式如下:报销金额=(* 0.3 + 8166.42 * 0.4)=6266.568元,其中0 - 段的报销比例为0.3,以及上述比例( 8166.42)是0.4。

吉林省的一名患者在省外的一家医院住院治疗。总费用为37元,其中费用可以补充7438.37元。根据吉林省新型农村合作社的补偿政策,计算公式如下:补偿金额=(7449.37 - 免赔额1500)* 0.55=3,272.15元。

陕西省的一名患者在其他省份的三级医院住院治疗。总费用为.47元,其中费用可以补充47元。根据陕西省新型农村合作医疗报销政策,公式如下:报销金额=(.47 - 免赔额5000)* 0.4=449.49元。

甘肃省的一名病人住在省外的三级医院。总费用为67元,其中费用可以补充78元。根据甘肃省新型农村合作医疗制度的补偿政策,计算公式如下:补偿金额=(.78-免赔额)3000)* 0.55=.93元。

贵州省的一名患者在省外的三级医院住院治疗。总费用为0.25元,其中费用可以补贴62元。根据贵州省新型农村合作社的补偿政策,计算公式如下:报销金额=(.62-付款)1500行)* 0.6=77.3.37元。

四川省的一名病人住在三级医院。总费用为12.12元,其中费用可以补贴0.93元。根据四川省新型农村合作社的补偿政策,计算公式如下:补偿金额=(.93-免赔额1000)* 0.45=9273.12元。


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