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关于实施《北京市城乡居民基本医疗保险办法》的通知就医指南
发布日期: 2020-02-15  来源: www.cnhch.com   点击:1859

根据《北京市人民政府关于印发<北京市城乡居民基本医疗保险办法>的通知》(Jing Zheng Fa [2017] 29号)和《北京市人力资源和社会保障局印发<北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则>的通知》(Jingren Sheongfa [2017] 250号),整合当前城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,实现“报道“六个方面的一致性:融资政策,担保待遇,医疗保险目录,定点管理和基金管理。自2018年1月1日起,该市实施了统一的城乡居民基本医疗保险制度。

根据城镇居民基本医疗保险(城乡老年人,劳动年龄居民和学生)的覆盖率,未参加城市基本医疗保险的城乡居民工人将被包括在内。没有基本医疗保障的配偶;在这个城市获得《外国人永久居留身份证》且没有其他基本医疗保险的外国人;没有高级人才基本医疗保险的配偶和未成年子女(不区分国籍和户籍)。上述人员可以参加本市城乡居民的医疗保险。

城乡统一医疗保险制度实施后,原新型农村合作医疗机构全部纳入基本医疗保险定点协议管理,选择范围扩大到全市3000多家定点医院。

被保险人员可以选择3个医疗机构和1个社区卫生服务站(乡村诊所)作为其指定的医疗机构,在该市的指定医疗机构内。 A级,中医和专科医疗机构无需选择。

城乡居民基本医疗保险是每年1月1日至12月31日。

集中保险时间:被保险人员应当在9月1日至11月30日期间支付城乡居民基本医疗保险费,并于次年1月1日起享受城乡居民医疗保险。

门(紧急)治疗补偿:

(1)应由公共卫生部门承担;

(2)访问非基本医疗保险指定的医疗机构;

(4)交通事故,医疗事故或其他责任事故造成的伤害;

(五)因其他违法行为造成毒品伤害,打击或者造成伤害的;

(6)出于自杀,自残,酗酒等原因访问;

(7)访问国外或香港,澳门特别行政区和台湾;

(八)城乡居民医疗保险基金按照国家和本市规定不得支付的其他情形。

医疗费用由第三方依法承担。如果第三方不支付或无法确定第三方,城乡居民医疗保险基金应先支付。城乡居民医疗保险基金先支付后,有权从第三方中恢复。

特殊疾病的被保险人办理了备案手续后,特殊疾病门诊将有权获得住院医疗费用的报销。对于特殊疾病门诊患者,住院治疗和一般住院治疗的特殊疾病的被保险人,每个医疗保险年度都是结算期。在同年特殊疾病登记的情况下,将案件提交到医疗保险年度截止日期之后的首次就医日期是结算期。特殊疾病类型单独指定。


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