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9厘米带刺金属链呛入2岁孩子气管北京儿童医院成功取出患儿体内奇葩异物医院新闻
发布日期: 2019-09-28  来源: www.cnhch.com   点击:861

这条9厘米长的“刺”金属链闯入了一个2岁儿童的气管。当天结束时,他被紧急转移到北京儿童医院。 8月25日晚,医院相关部门紧急响应,做好充分准备,紧密协调,快速运作。一小时后异物被成功取出。这位首席外科医生尖叫道,“20多年来,我从未在气管异物中看到过如此奇怪的事情。”

“医生,拯救我们的孩子!” 8月25日晚,正在准备夜班的北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任张杰被急诊病人召回。

这位2岁女孩躺在母亲的怀抱中严重激动,有明显的三凹征(上胸骨窝,锁骨上窝,肋间隙显示明显抑郁,呼吸症状非常困难),由于气管异物而哭泣。当地医院失败后,转移到北京儿童医院。此时,侵入异物已经过了24小时,生命就处于危险之中。

气管异物是小儿科的一种紧急情况,可导致儿童猝死。在中国,1岁以内意外死亡的40%是由呼吸道中的异物引起的。在北京儿童医院,每年约有700名患者接受治疗。

张杰的团队紧张而不忙,很快就询问了详细情况,并在脑海中设计了手术计划。当母亲的母亲拿出当地医院的X光检查结果和未被吞咽的异物残留时,医生们感到震惊。生活!这一次,气管中的孩子不是花生,帽子,图钉,果冻等小东西,而是母亲衣服上可能长度超过8厘米的金属链饰品。每个吊坠都有一个吊坠。它似乎是一个刺刀,尖锐而坚硬,卡在一个直径只有4毫米的两岁儿童的气管中。

很难想象成功地去除这种异物。

进一步的CT检查显示,原来位于右气管的异物已经移动,并且“骑”到隆起的位置更难以采取!张杰主任带领耳鼻喉科头颈外科专家团队迅速确定了三种手术方案:首先尝试取出支气管镜,损伤极小;气管镜不起作用,立即做气管切开术;还是没有,你只能打开胸部。在手术室,麻醉师和胸外科医生都到位。在手术台旁边,填写了三套程序所需的所有“准备工具包”,包括气管切开工具,胸廓切开工具等。

很快,手术就开始了。在支气管镜下,异物明显地卡在凸出位置,但由于显微镜下的视野有限,很难判断下面堆积的异物。正如预期的手术前,用钳子夹住,虽然力量非常大,但仍难以取下,经过几分钟的试验,主刀张杰主任果断改变了气管切开术。

在颈部中间,进行气管切开术,然后从这里夹住下颌,成功地发现异物,挤压,异物缓慢而果断地抬起,出来了!但是,链条很短,里面还有。张杰主任深吸一口气,继续他的手术。幸运的是,在成功地从气管后壁拉出尖钉后,剩余的金属链被成功抬起。 “我看到了,我看到了!”张杰主任说,用一把镊子仔细夹出异物。随着金属链的“叮当”声落在托盘上,每个人都忍不住膨胀起来。

然而,手术没有结束。为了检测和修复孩子的气管破裂并尽可能避免并发症,张杰主任继续进行第三次支气管镜检查。

大约40分钟后,手术顺利完成,大家都松了一口气。

“这是一个奇妙而棘手的气管异物!”张杰主任感叹。通常,一旦异物感染了气管并且无法呼吸,它就会引起窒息并窒息五分钟。但是孩子的气管异物,由于形状特殊,虽然穗状物很容易插入进气口的壁上,但也留有一些气管的小间隙,以免让孩子立即窒息,还给了医生一个宝贵的救援时间。然而,正是因为这些尖钉插入气管壁,这特别难以移除,这增加了手术的难度。

事实上,在三套术前手术中,由于异物位于气管上部位置,胸部手术切除胸部手术极为困难,这意味着前两个手术必须争取成功,否则手术将更加困难。 “没办法,你必须把它拿出来!”,张杰主任说,尽管有压力,当时只有这样的信念。

“在术后,麻醉师的一句话对我来说非常可怕,”张杰主任说。她告诉我,在手术过程中,孩子的血氧浓度至少为70%(正常血氧浓度应为95%)。左右,如果低于60%,则存在生命危险)。北京儿童医院的传统是遇到疑难病例和手术以及多学科合作。除了“必须采取”和多学科合作的信念外,张杰主任表示,完整的术前评估,讨论,准备和术中信任和理解也是成功手术的重要保证。

手术后,孩子入住ICU病房,生命体征稳定。患者从呼吸机撤离并返回耳鼻喉科头颈外科病房。预计将在一周左右出院。

提醒家长,虽然气管异物是危险的,但它是完全可以预防的。携带儿童时,尽量不要佩戴配件,项链,手镯,耳环等,并仔细观察,以减少儿童接触异物的风险。亲人的配件可能会让孩子更熟悉,更安全,更有兴趣,增加发生事故的可能性。

此外,尚未发育牙齿的3岁以下儿童不应接触花生,瓜子,豆类和其他含核食物。如果你必须吃,你可以将它研磨成糊状。如果孩子必须进食,建议孩子安静地吃一口,慢慢吃。跌倒时不要乱跑以避免吸入食物。在进食过程中,你不应该吓唬,逗乐或责骂孩子,以免被人嘲笑和吮吸。要教育孩子摆脱笔,口哨和小玩具等不良习惯。儿童可能吸入或吞咽的物品不应用作玩具。当危重病人和昏迷病人吃饭时,应特别注意防止误吸。

一旦父母发现他们的孩子吞咽异物,他们应该尽快采取急救措施。 2岁以前的孩子应该让孩子跪在救护车的膝盖上,面朝下,拍拍他们的背部吐出食物。跳动应该有节奏,强度应该更大。对于年龄较大的孩子,父母可以站在他们身后抱着孩子。他们将双手向腹部折叠并有节奏地向上推动,以便肺部的空气可以冲洗出气管的异物。

即便如此,仍然很少有可以获救的病例,并且有必要去治疗技术和疾病经验的大医院。


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