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我院成功救治罕见新生儿Rh溶血
发布日期: 2020-03-23  来源: www.cnhch.com   点击:1436

  近日,一名39+4周的新生儿在我院经产钳助产顺利娩出。新生儿科大夫在第三天查房时发现了这名新生儿黄疸出现早、进展快、程度重,检验科发现孩子属于极为罕见的熊猫血血型溶血,而且还是ABO溶血,经过多个科室给予积极光疗、保肝等对症治疗,孩子终于转危为安,避免了严重并发症的发生。

  在入院后常规筛查血型时,检验科发现患儿血型监测时有可疑溶血,遂紧急告知新生儿科,患儿黄疸出现早,进展快,且是第2胎第2产,患儿母子血型均为ABO系统A型,Rh系统D(+),按常规诊断溶血的几率较低,但凭借多年临床经验,可能存在其它罕见血型溶血。

  一般在产前检查或输血前检查时,Rh和ABO血型都要检验Rh。大部分人都是Rh阳性,只有极少数人为Rh阴性, 属于无比罕见的血型,由于极其不常见,被称为“熊猫血”,尤其是汉族人所占的比例极少,仅占千分之三,属稀有血型,如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见。抗原中的D抗原的免疫源性最强,是引起新生儿Rh溶血病的主要原因之一。Rh溶血病指发生在Rh阴性母亲和Rh阳性的胎儿,也可发生于母婴均为Rh阳性时。

  新生儿科主任李占魁介绍,Rh溶血病常可引起较重的贫血,引起的黄疸出现早、进展快、程度重,胎儿对红细胞破坏增加的反应为增加红细胞生成速率,对红细胞需求的增加可引起髓外造血,常有肝脾肿大,以及水肿,低血糖、出血倾向等严重并发症。医院紧急进行溶血监检测,结果是母亲是ABO血型(抗效价>1:512),提示可能存在溶血。经西安中心血站系统检测后结果显示,新生儿血型A型, 产妇血型A型, 证实该母儿同时存在Rh系统中E和C两种抗原不合,属于更罕见的Rh溶血。经过通过产房、产科、新生儿科,检验科协作工作,及时诊断出罕见血型溶血,阻止了病情进一步进展,避免了严重并发症的发生,经过积极光疗,保肝补液,对症支持治疗,患儿总胆红素水平很快降到了安全范围,并顺利出院。

  采写:新生儿科 于西萍

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